ABSTRACT
Obesidade é uma doença crônica de proporções epidêmicas em todo o mundo, cuja prevalência cresce de forma alarmante inclusive entre muitos jovens. O excesso de gordura no organismo, sobretudo de gordura visceral, é associado a diversas comorbidades consideradas fatores de risco cardiovascular, como hipertensão arterial sitêmica, diabetes mellitus tipo 2, dislipidemia aterogênica e apneia obstrutiva do sono, além de ser considerada fator de risco independente para outras doenças cardíacas, tais como doença coronariana, fibrilação atrial, insuficiência cardíaca, arritmias ventriculares e morte súbita. O tratamento da obesidade é baseado em mudanças do estilo de vida ( dieta hipocalórica e aumento da atividade física), associação ou não a medicamentos (orlistate e sibutramina)e, em casos extremos, à cirurgia bariátrica. A perda de peso intencional resulta de forma geral na melhora das comorbidades classicamente associadas à obesidade, como mostrado em diversos estudos. Existem controvérsias em relação à evolução da insuficiência cardíaca em pacientes que perdem peso. O uso de sibutramina pode aumentar o número de eventos cardíacos não fatais em pacientes de alto risco com doença cardiovascular já estabelecida. A perda de peso induzida pela cirurgia bariátrica melhora as comorbidades e diminui a mortalidade cardiovascular e por qualquer causa. A possível diminuição da mortalidade cardiovascular associada ao tratamento não cirúrgico da obesidade ainda está em investigação. Diante do exposto, conclui-se que o tratamento (e a prevenção) da obesidade deve ser encarado como ponto essencial na promoção da saúde cardiovascular.
Obesity is a chronic disease with worldwide epidemic proportion and its prevelence grows at alarming rates even among the youth. Excess body fat, mainly visceral fat, is associated with several comorbidities well know as cardiovascular risk factors, such as hypertension, type 2 diabetes mellitus, atherogenic dyslipidemia and obstructive sleep apnea, and is also considered an independent risk factor for various heart diseases, such as coronary artery disease, atrial fibrillation, heart failure, ventricular arrhythmias and sudden death. Treatment of obesity is based on lifestyle changes ( hypocaloric diet and increased physical activity ), with or without drugs ( orlistat and sibutramine ) and, in extreme cases, bariatric surgery. Intentional weight loss generally results in improvement of comorbidities classically associated with obesity, as shown in several studies. Controversy exists regarding the prognostic of heart failure in patients who lose weight. Use of sibutramine can worsen non fatal cardiac outcomes in high risk patients with established cardiovascular disease. weight loss induced by bariatric surgery improves comorbities and decreases cardiovascular and all-cause mortality. The possible reduction in cardiovascular mortality associated with the nonsurgical treatment of obesity in still under investigation. Thus, we conclude that the treatment (and prevention) of obesity should be regarded as an essential key to promote cardiovascular health.